En torno a 213.300 ciudadanos están a la espera de esta dosis contra el COVID-19 por los cambios de criterio del Ministerio de Sanidad
Será en el Hospital público Enfermera Isabel Zendal y dispondrán de dos modelos de consentimiento informado, según decidan ser inoculados con AZ o Pfizer.
También se les facilitará un documento informativo con las consideraciones técnicas y recomendaciones de la Consejería de Sanidad aconsejándoles que opten por AZ .
Se les citará a través de un SMS interactivo en su teléfono móvil que les permitirá elegir AZ o Pfizer, así como pedir un cambio de fecha.
Al margen del tipo de vacuna confirmada a través del SMS, el usuario siempre podrá cambiar de opinión, si así lo desea, in situ en el punto de vacunación.
28 de mayo de 2021.- La Comunidad de Madrid comenzará el próximo lunes a vacunar a personas menores de 60 años a las que se ha administrado la primera dosis de AstraZeneca (AZ) y tienen pendiente recibir la segunda. En la región conforman este grupo poblacional en torno a 213.300 trabajadores esenciales que están a la espera de completar su inmunización, por los cambios de criterio del Ministerio de Sanidad en torno a esta vacuna contra el COVID-19.
Concretamente, será el Hospital público Enfermera Isabel Zendal el que organice la logística para administrar a partir del lunes las segundas dosis de la vacuna a personas de ese rango de edad, empezando por las incluidas en los Grupos 3B y 3C de la Estrategia de Vacunación frente a COVID-19 en España, que incluyen a profesionales sanitarios y sociosanitarios.
La versatilidad y disposición de las instalaciones de este hospital público de la Comunidad de Madrid facilitarán la organización de este dispositivo a través de dos circuitos diferenciados destinados, respectivamente, a aquellos usuarios que decidan ser inoculados con la segunda dosis de AstraZeneca (Vaxzevria®), según establece la ficha técnica de esta vacuna, o con Pfizer (Comirnaty®), tal y como ha propuesto el Ministerio de Sanidad. Se calcula que este macrocentro de vacunación administrará alrededor de 5.000 dosis al día para este grupo de población.
Dos consentimientos informados y un documento adicional
Con el fin de aportar seguridad jurídica e informativa a este proceso, la Consejería de Sanidad ha elaborado dos modelos de consentimiento informado que estos ciudadanos tendrán a su disposición, según opten por una u otra vacuna, y que deberán firmar previamente en ambos casos para autorizar por escrito la vacuna que quieren que les sea administrada.
Asimismo, dispondrán de un documento informativo complementario de la Dirección General de Salud Pública que, de acuerdo con la ficha técnica de AstraZeneca y lo que recomiendan tanto la Agencia Europea del Medicamento (EMA) como 17 sociedades científicas en base a la evidencia científica actual, aconseja completar la inmunización de este grupo de población con dicha vacuna, tal y como ha venido defendiendo la Consejería de Sanidad.
Los ciudadanos que sean citados a vacunarse podrán descargarse los tres documentos mencionados a través de este enlace web de la Comunidad de Madrid, para facilitar que aquellos que lo deseen puedan llevar ya impreso el consentimiento informado el día que acudan a recibir la segunda dosis. No obstante, en el punto de vacunación del Hospital Enfermera Isabel Zendal también habrá copias de los documentos a disposición de los usuarios.
Citación mediante SMS interactivo al móvil
Estas personas serán citadas mediante un SMS interactivo en su teléfono móvil que les permitirá elegir entre AstraZeneca o Pfizer para recibir la segunda dosis de la vacuna, y les dará también la posibilidad de solicitar un cambio de fecha.
Una vez confirmada una vacuna u otra, el usuario verá en la pantalla del teléfono móvil su cita: el día, la hora y el lugar al que deberá dirigirse, así como un enlace web donde encontrará los dos modelos de consentimiento informado y el documento informativo adicional de la Consejería de Sanidad antes mencionado.
En cualquier caso, al margen del tipo de vacuna que el usuario confirme a través de las opciones habilitadas en el SMS interactivo, siempre podrá cambiar de opinión, si así lo desea, in situ en el punto de vacunación.
Si el usuario no confirma su cita a través de la opción habilitada para ello, recibirá una llamada telefónica para ello desde el número de teléfono 91 502 60 58, perteneciente al Centro de Atención Personalizada (CAP) de la Consejería de Sanidad.
INFORMACIÓN SOBRE LA VACUNA VAXZEVRIA® DE ASTRAZENECA
VENTAJAS DE LA VACUNACIÓN
• La vacuna frente a COVID-19 reduce el riesgo de una persona de infectarse por SARS-CoV-2, el virus que causa la enfermedad por coronavirus (COVID-19).
• La protección óptima de la vacuna se consigue hacia los 14 días tras haber recibido la segunda dosis, aunque como cualquier otro medicamento o vacuna puede que no proteja totalmente a todos los vacunados.
• La vacuna no puede provocar COVID-19 en la persona que la reciba al contener solo un fragmento del virus sin capacidad de infectar (no contiene virus vivos, ni su material genético completo).
• La administración de dos dosis de vacuna reduce la probabilidad de enfermar, de desarrollar enfermedad grave y de morir. Sin embargo, las personas vacunadas deberán continuar adoptando las medidas preventivas para reducir la transmisión (lavado de manos, uso de mascarilla y distancia interpersonal).
• Se espera que con la inmunización que proporcionará la vacunación de toda o, al menos, gran parte de la población pueda reducirse de forma notable y duradera el impacto de la pandemia.
• Los ensayos clínicos, en los que han participado decenas de miles de personas, y los estudios disponibles han mostrado una elevada protección frente a la enfermedad en las personas que recibieron la vacuna. La Comisión Europea, tras la evaluación realizada por la Agencia Europea de Medicamentos, acredita la seguridad y eficacia de la vacuna.
• Por ello, la vacunación supone, según la evidencia científica actual, una actuación sanitaria beneficiosa tanto para la persona que la recibe como para la sociedad en su conjunto.
INCONVENIENTES DE LA VACUNACION: REACCIONES ADVERSAS
Como todos los medicamentos, la vacuna puede producir reacciones adversas. Los efectos adversos son asimilables a los de las vacunas habitualmente utilizadas y recomendadas y que forman parte de los calendarios de vacunación. La mayoría son leves y de breve duración y no siempre aparecen. Estas reacciones son menos intensas y frecuentes tras la segunda dosis.
Reacciones adversas específicas de la vacuna de AstraZeneca®:
• Reacciones adversas muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): cefalea, náuseas, mialgias, artralgias, malestar, cansancio, sensibilidad, dolor, prurito y calor en el lugar de la inyección, cansancio, febrícula, escalofríos.
• Reacciones adversas frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 personas): tos, artralgias, pirexia, eritema e hinchazón en el sitio de la inyección, escalofríos, trombocitopenia, vómitos y diarrea.
• Reacciones adversas poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas): temblores, linfadenopatía, prurito, erupción cutánea, hiperhidrosis, debilidad muscular, mareo, somnolencia, apetito disminuido.
• Reacciones adversas muy raras (pueden afectar a hasta 1 de cada 10.000 personas): trombosis con trombocitopenia. Se han notificado casos graves y muy raros de trombosis en combinación con trombocitopenia después de la comercialización. Estos incluían trombosis venosas tales como trombosis de los senos venosos cerebrales, trombosis de las venas esplénicas, así como trombosis arterial.
Puede consultar la información más detallada en el prospecto de la vacuna (disponible en
https://cima.aemps.es/cima/publico/home.html), y en la zona de información a la ciudadanía de la página web de la CM: http://www.comunidad.madrid/servicios/salud/vacunacion-frente-coronavirus-comunidad-madrid#plan-vacunacion Si experimenta cualquier acontecimiento adverso, contacte con su centro sanitario de referencia, y también notificarlo en http://www.notificaRAM.es
INFORMACIÓN SOBRE LA VACUNA COMIRNATY® (PFIZER)
VENTAJAS DE LA VACUNACIÓN
• La vacuna frente a COVID-19 reduce el riesgo de una persona de infectarse por SARS-CoV-2, el virus que causa la enfermedad por coronavirus (COVID-19).
• La protección óptima de la vacuna se consigue hacia los 14 días tras haber recibido la segunda dosis, aunque como cualquier otro medicamento o vacuna puede que no proteja totalmente a todos los vacunados.
• La vacuna no puede provocar COVID-19 en la persona que la reciba al contener solo un fragmento del virus sin capacidad de infectar (no contiene virus vivos, ni su material genético completo).
• La administración de dos dosis de vacuna reduce la probabilidad de enfermar, de desarrollar enfermedad grave y de morir. Sin embargo, las personas vacunadas deberán continuar adoptando las medidas preventivas para reducir la transmisión (lavado de manos, uso de mascarilla y distancia interpersonal).
• Se espera que con la inmunización que proporcionará la vacunación de toda o, al menos, gran parte de la población pueda reducirse de forma notable y duradera el impacto de la pandemia.
• Los ensayos clínicos, en los que han participado decenas de miles de personas, y los estudios disponibles han mostrado una elevada protección frente a la enfermedad en las personas que recibieron la vacuna. La Comisión Europea, tras la evaluación realizada por la Agencia Europea de Medicamentos, acredita la seguridad y eficacia de la vacuna.
• Por ello, la vacunación supone, según la evidencia científica actual, una actuación sanitaria beneficiosa tanto para la persona que la recibe como para la sociedad en su conjunto.
INCONVENIENTES DE LA VACUNACION: REACCIONES ADVERSAS
Como todos los medicamentos, la vacuna puede producir reacciones adversas. Los efectos adversos son asimilables a los de las vacunas habitualmente utilizadas y recomendadas y que forman parte de los calendarios de vacunación. La mayoría son leves y de breve duración y no siempre aparecen. Estas reacciones son menos intensas y frecuentes tras la segunda dosis.
Reacciones adversas específicas de la vacuna Comirnaty® de Pfizer/BioNTech:
• Reacciones adversas muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): lugar de inyección: dolor e hinchazón, cansancio, dolor de cabeza, dolor muscular, diarrea, dolor en las articulaciones y en los músculos, escalofríos, fiebre.
• Reacciones adversas frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 personas): enrojecimiento en el lugar de inyección, náuseas y vómitos.
• Reacciones adversas poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas): aumento de tamaño de los ganglios linfáticos, malestar, dolor en la extremidad, insomnio, picor en el lugar de inyección.
• Reacciones adversas raras (pueden afectar a hasta 1 de cada 1000 personas): caída (parálisis) temporal de un lado de la cara.
• Frecuencia no conocida (no puede estimarse con los datos disponibles): reacción alérgica grave.
En estos momentos se dispone de información limitada del efecto de la vacunación heteróloga (primera dosis de AstraZeneca, segunda dosis con vacuna Pfizer).
Puede consultar la información más detallada en el prospecto de la vacuna (disponible en
https://cima.aemps.es/cima/publico/home.html), y en la zona de información a la ciudadanía de la página web de la CM: http://www.comunidad.madrid/servicios/salud/vacunacion-frente-coronavirus-comunidad-madrid#plan-vacunacion Si experimenta cualquier acontecimiento adverso, contacte con su centro sanitario de referencia, y también notificarlo en http://www.notificaRAM.es
CONSENTIMIENTO INFORMADO ESPECÍFICO PARA SEGUNDA DOSIS CON VAXZEVRIA® (ASTRAZENECA)
Para evitar los riesgos para mi salud y la salud de la colectividad que tendría no completar las dos dosis de vacuna que están pautadas, y conforme a los que dispone el artículo 2 de la Ley 41 Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, mediante el presente documento de
CONSENTIMIENTO INFORMADO ESPECÍFICO,
D/Dña.____________________________, con DNI/NIE _ manifiesta de manera expresa y escrita que:
1º AUTORIZA continuar la pauta de vacunación frente al Covid-19, con una segunda dosis de la vacuna recibida en la primera dosis (Vaxzevria® de AstraZeneca)
2º RECHAZA completar la pauta de vacunación con una dosis de vacuna distinta de la recibida en primera dosis.
3º MANIFIESTA comprender la información recibida sobre las ventajas e inconvenientes de la vacunación con Vaxzevria® de AstraZeneca,
En , a de de 2021
Fdo.
PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES
Le informamos que sus datos personales serán tratados con la finalidad de la monitorización y seguimiento de la estrategia de vacunación frente a SARS-CoV-2, de acuerdo con la Estrategia de Vacunación frente a COVID-19 en España; adicionalmente la expedición de certificados de vacunación, incluido el Certificado COVID digital de la UE. Sus datos serán conservados durante los años necesarios para garantizar un adecuado control, así como para cumplir con la normativa vigente aplicable.
El Responsable del Tratamiento es la Dirección General de Salud Pública de la Comunidad de Madrid, cuyo Delegado de Protección de Datos (DPD) es el “Comité DPD de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid” con dirección en C/ Melchor Fernández Almagro, nº 1, 28029 Madrid.
La base jurídica que legitima es la obligación legal del responsable así como el cumplimiento de una misión realizada en interés público de conformidad con la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, Ley 2/2021, de 29 de marzo, de medidas urgentes de prevención, contención y coordinación para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID-19, y por razones de interés público en el ámbito de la salud pública. Sus datos no serán cedidos, salvo en los casos obligados por Ley. Podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación del tratamiento y portabilidad, en la medida que sean aplicables, a través de comunicación escrita al Responsable del Tratamiento, con domicilio en C/ O’Donnell, nº 55, 4ª planta, 28009 Madrid, concretando su solicitud, junto con su DNI o documento equivalente. Asimismo, le informamos de la posibilidad de presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos.
CONSENTIMIENTO INFORMADO ESPECÍFICO PARA SEGUNDA DOSIS CON COMIRNATY® (PFIZER)
Para evitar los riesgos para mi salud y la salud de la colectividad que tendría no completar las dos dosis de vacuna que están pautadas, y conforme a los que dispone el artículo 2 de la Ley 41 Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, mediante el presente documento de
CONSENTIMIENTO INFORMADO ESPECÍFICO,
D/Dña.____________________________, con DNI/NIE _ manifiesta de manera expresa y escrita que:
1º RECHAZA continuar la pauta de vacunación frente al Covid-19, con una segunda dosis de la vacuna recibida en la primera dosis (Vaxzevria® de AstraZeneca)
2º AUTORIZA completar la pauta de vacunación con una dosis de la vacuna Cominarty® de Pfizer /BioNtech
3º MANIFIESTA comprender la información recibida sobre las ventajas e inconvenientes de la vacunación con Cominarty® de Pfizer /BioNtech
En , a de de 2021
Fdo.
PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES
Le informamos que sus datos personales serán tratados con la finalidad de la monitorización y seguimiento de la estrategia de vacunación frente a SARS-CoV-2, de acuerdo con la Estrategia de Vacunación frente a COVID-19 en España; adicionalmente la expedición de certificados de vacunación, incluido el Certificado COVID digital de la UE. Sus datos serán conservados durante los años necesarios para garantizar un adecuado control, así como para cumplir con la normativa vigente aplicable.
El Responsable del Tratamiento es la Dirección General de Salud Pública de la Comunidad de Madrid, cuyo Delegado de Protección de Datos (DPD) es el “Comité DPD de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid” con dirección en C/ Melchor Fernández Almagro, nº 1, 28029 Madrid.
La base jurídica que legitima es la obligación legal del responsable así como el cumplimiento de una misión realizada en interés público de conformidad con la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, Ley 2/2021, de 29 de marzo, de medidas urgentes de prevención, contención y coordinación para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID-19, y por razones de interés público en el ámbito de la salud pública. Sus datos no serán cedidos, salvo en los casos obligados por Ley. Podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación del tratamiento y portabilidad, en la medida que sean aplicables, a través de comunicación escrita al Responsable del Tratamiento, con domicilio en C/ O’Donnell, nº 55, 4ª planta, 28009 Madrid, concretando su solicitud, junto con su DNI o documento equivalente. Asimismo, le informamos de la posibilidad de presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos.
DOCUMENTO INFORMATIVO SOBRE LA ADMINISTRACIÓN DE SEGUNDA DOSIS DE VACUNA FRENTE A COVID-19 A PERSONAS MENORES DE 60 AÑOS QUE RECIBIERON UNA PRIMERA DOSIS DE LA VACUNA ASTRAZENECA
Antecedentes
En la Comunidad de Madrid, a fecha de 25 de mayo de 2021, hay 213.261 personas menores de 60 años de edad, es decir, que nacieron en 1962 o después, que recibieron una primera dosis de la vacuna Vaxzevria® de AstraZeneca a partir de febrero, y que estaban pendientes de la decisión de qué vacuna se les debía administrar como segunda dosis.
Estas personas fundamentalmente se vacunaron por pertenecer a colectivos con función esencial para la sociedad:
• Grupos 3B y 3C. Otros profesionales sanitarios y sociosanitarios.
• Grupo 6A. Guardia Civil, Policía Nacional, Autonómica y Local, Bomberos, técnicos de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, profesionales de Protección civil, Emergencias y Fuerzas Armadas.
• Grupos 6B y 6C. Docentes y personal de educación infantil y necesidades educativas especiales, incluyendo tanto docentes como otros profesionales que atienden al alumnado. Docentes y personal de educación primaria y secundaria.
La segunda dosis de estas personas se debería administrar a las 12 semanas de haber recibido la primera. En el caso de haber pasado la COVID-19 previo a la primera dosis no se necesitaría recibir una segunda dosis y la pauta se considera completa.
Situación actual
Como se describe en la introducción de la Actualización 7 de la Estrategia de Vacunación frente a COVID-19 en España, las recomendaciones de utilización de Vaxzevria® han ido cambiando con la publicación de información sobre su efectividad en mayores y también como consecuencia de las evaluaciones realizadas por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) sobre los datos de farmacovigilancia, que reflejaron una relación entre la aparición de casos de síndrome de trombosis con trombocitopenia y la administración de Vaxzevria®.
El 30 de abril, la Comisión de Salud Pública acordó ampliar de 12 a 16 semanas el intervalo de tiempo para administrar la segunda dosis a las personas menores de 60 años que habían recibido la primera dosis con Vaxzevria, hasta disponer de más información.
La Comisión de Salud Pública, en la reunión mantenida el 18 de mayo, acordó la administración de Comirnaty® como segunda dosis en estas personas menores de 60 años pendientes de completar la pauta de vacunación.
Posteriormente, en el pleno del Consejo Interterritorial del SNS, de 19 de mayo, se acordó que aquellas personas que rechazaran esta vacunación pudieran ser vacunadas con Vaxzevria® previo consentimiento informado. El Ministerio de Sanidad solicitó al Comité de Bioética de España un informe sobre los aspectos éticos relacionados con la administración de la vacuna Vaxzevria®, de AstraZeneca, como segunda dosis a las personas menores de 60 años que decidan no recibir Comirnaty®.
Tras haber recibido el Informe del Comité de Bioética de España (1), en el anexo se incluye una propuesta de consentimiento informado elaborado según las pautas indicadas en el mismo, tal y como recoge en la nota a la actualización 7 de la Estrategia de Vacunación frente a COVID-19 en España (21 de mayo 2021).
A fecha de hoy, las fichas técnicas aprobadas en Europa, y de aplicación para España, tanto de la vacuna de AstraZeneca como la de Pfizer, sólo se contempla que la pauta a seguir debe ser la homóloga, es decir, que si se administra una dosis de AstraZeneca, la siguiente dosis debe ser de AstraZeneca.
La EMA continúa recomendando la vacuna de AstraZeneca, tanto para primera dosis como para segunda dosis en cualquier edad a partir de los 18 años de edad, ya que los beneficios superan claramente los riesgos de las reacciones adversas.
En Reino Unido, el país con mayor experiencia acumulada conocida con la vacuna AstraZeneca, actualmente se recomienda la administración de la segunda dosis de AstraZeneca en aquellas personas que recibieron esta vacuna, independientemente de la edad que tengan, con un intervalo de al menos 12 semanas.
Un comunicado de 17 sociedades científicas españolas, del día 30 de abril, apoya que se complete la pauta con una segunda dosis de AstraZeneca.
Valoración de la situación actual en la Comunidad de Madrid
Con la información disponible en este momento, se realizan las siguientes consideraciones:
- La vacunación frente a COVID-19 es la medida principal para poder acabar con esta pandemia, reducir al máximo el número de casos, de casos graves y fallecimientos por esta infección.
- Todas las vacunas frente a COVID-19 que se están empleando actualmente en España cuentan con la autorización de la EMA y de la AEMPS para su uso en las condiciones recogidas en sus fichas técnicas.
- Todas las vacunas, incluyendo las de COVID-19, y todos los medicamentos, pueden producir reacciones adversas, normalmente las recogidas en las fichas técnicas, aunque también se pueden producir otras reacciones más raras e infrecuentes, que deben ser atendidas y evaluadas por los profesionales sanitarios.
- La vacuna de AstraZeneca está actualmente autorizada por la EMA y la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), tal y como se recoge en su ficha técnica, para su administración como segunda dosis para los que la recibieron como primera dosis.
- El riesgo de sufrir reacciones adversas tras la segunda dosis de AstraZeneca es menor que tras la primera dosis, incluido el riesgo de fenómenos trombóticos, según los datos actualmente reportados por el Reino Unido. El riesgo de trombosis con trombocitopenia tras una segunda dosis de Pfizer en personas que han recibido una primera dosis de AstraZeneca, aunque teóricamente debería ser bajo, es desconocido.
- El estudio español CombiVacS aporta como información que en las personas que reciben la vacuna de Pfizer como segunda dosis tras una primera dosis de AstraZeneca, aumentan los anticuerpos frente al virus de la COVID-19 y que no hay problemas de seguridad, si bien el estudio incluye una muestra reducida de personas.
- En el ensayo clínico británico Com-Cov se observa que la combinación AstraZeneca seguido de Pfizer da más reacción febril y otros síntomas generales que cuando se administra una pauta de dos dosis de AstraZeneca.
Conclusiones
- Las personas menores de 60 años, que recibieron una primera dosis de AstraZeneca, deben recibir una segunda dosis de vacunación, cuando hayan pasado al menos 12 semanas.
- Para la segunda dosis, actualmente se puede optar por la vacuna Vaxzevria® (AstraZeneca) de acuerdo con la ficha técnica y considerada como pauta de vacunación completa, o por Comirnaty® (Pfizer-BioNTech).
- En las fichas técnicas de las dos vacunas aprobadas por la Agencia Europea de Medicamentos, sólo se contempla la pauta homóloga, dado que esta pauta fue la estudiada en los ensayos clínicos que apoyaron la autorización condicionada de ambas vacunas.
- Se ofrece un consentimiento informado, diferenciado por cada vacuna, para que el ciudadano autorice por escrito la vacuna que quiere que le sea administrada.
La Consejería de Sanidad recomienda la administración de una segunda dosis de vacuna de AstraZeneca (Vaxzevria®) de acuerdo con la ficha técnica.
(1) Informe del Comité de Bioética de España acerca de los fundamentos ético-legales de permitir a las personas menores de sesenta años que han sido vacunados con primera dosis de Vaxzevria®, vacunarse, en segunda dosis, con la misma vacuna. Accesible en: http://assets.comitedebioetica.es/files/documentacion/Informe%20CBE%20Eleccion%20Vacunas.pdf
